Aanmelden regio Brabant Meld je via dit formulier aan voor een van de groepen van Me On Stage in regio Brabant. Neem contact op Naam Achternaam Geboortedatum Straatnaam Huisnummer Postcode Woonplaats E-mail Telefoon E-mail 2 Telefoon 2 Locatie en lestijd Maandag - Valkenswaard - 16.00u-17.30u (Junior groep - 6 t/m 10 jaar) Maandag - Valkenswaard - 16.00u-18.00u (Jong groep - 10 t/m 14 jaar) Dinsdag - Hapert - 16.00u-17.30u (Junior groep - 6 t/m 10 jaar) Dinsdag - Hapert - 16.00u-18.00u (Jong groep - 10 t/m 14 jaar) Dinsdag - Bergeijk - 20.00u-22.00u (In The Mix - vanaf 18 jaar) Woensdag - Bergeijk - 15.30u-17.00u (Junior groep - 6 t/m 10 jaar) Woensdag - Bergeijk - 15.30u-17.30u (Jong groep - 10 t/m 14 jaar) Woensdag - Bergeijk - 18.00u-20.00u (Oud groep - 14 t/m 18 jaar) Kledingmaat (t-shirt) Kledingmaat (broek) Betaling Automatische incasso: betaaltermijn: in één keer Automatische incasso: betaaltermijn: in vier keer Anders Automatische incasso gegevens Gebruik mijn gegevens van het voorgaande seizoen. Er is NIETS gewijzigd in mijn bankgegevens. Ik download het machtigingsformulier omdat er iets gewijzigd is in mijn gegevens of omdat ik een nieuwe deelnemer ben. Ik betaal op een andere manier. Betalen op een andere manier Overige opmerkingen Hoe heb je ons gevonden? Ik heb al een seizoen mee gedaan Via een open les of proefles Via vrienden/familie/kenissen Via internet (google) Via sociale media (Facebook, Instagram o.i.d.) Via een advertentie of bericht in een krant of folder Via een folder of brochure Anders Niet vergeten: Stuur het ingevulde machtigingsformulier naar danae@meonstage.nl of stuur ons een foto van het ingevulde formulier via Whatsapp. Dit hoeft niet als je vorig seizoen ook aangemeld was en je gegevens hetzelfde zijn gebleven. Algemene voorwaarden Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden die te vinden zijn op de website. Verstuur
